El sistema debe estar preparado para un tiempo puerta-transferencia de 30 minutos cuando se decide realizar un traslado. Evite los anticoagulantes. Tipos de ACV. La cadena de supervivencia de ACV. Tiempo puerta-ingreso de 3 horas. El Algoritmo de sospecha de ACV en adultos. Actualmente, la mitad de los pacientes con ACV son llevados al servicio de urgencias por familiares o amigos. El personal del SEM puede identificar y trasladar al paciente a un hospital capaz de proporcionar cuidados para el ACV y notificar al hospital la llegada inminente del paciente.
Descenso del brazo haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos brazos levantados con las palmas hacia arriba. Tabla 5. Cincinnati Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity.
Ann Emerg Med. Con permiso de Elsevier. Debilidad motora de un lado brazo derecho. Este representa el tiempo cero. No administre aspirina, heparina ni rtPA hasta que la TAC haya descartado una hemorragia intracraneal.
La presencia o la ausencia de hemorragia determina los pasos siguientes en el tratamiento Figura 29A y B. No, no hay hemorragia. Existen datos consistentes para evitar cualquier demora y tratar a los pacientes lo antes posible. La falta de adherencia al protocolo se asocia con un aumento en la tasa de complicaciones, especialmente el riesgo de hemorragia intracraneal.
Tabla 6. Considere los riesgos y los beneficios. Tabla 7. Controlar la glucemia. Monitorizar la temperatura. Determine si el edema cerebral o la hemorragia es la causa, consulte al neurocirujano cuando sea apropiado. Controle las complicaciones No se recomienda la profilaxis para convulsiones. Tabla 8. Se incluye la TV sin pulso en el algoritmo debido a que se trata como una FV. En la Figura 32 se demuestra la necesidad de minimizar las interrupciones entre compresiones. Consulte la columna derecha del algoritmo.
Realice la RCP durante 2 minutos. TV sin pulso. Si no se trata, la FV se deteriora a una asistolia. Si hay cualquier duda sobre la presencia de pulso, reanude inmediatamente la RCP. Los proveedores deben contemplar la posibilidad de sulfato de magnesio solo para casos de torsades de pointes asociados con un intervalo QT prolongado. No retrase las descargas.
El RCE de produce en el cuarto minuto. Por este motivo, el acceso IV o IO es el preferido. Por tanto, la AHA no puede recomendar el uso rutinario de altas dosis o el aumento de la dosis de adrenalina.
Incluso el ritmo sinusal sin pulso detectable se denomina AESP. Los ritmos organizados pueden tener complejos QRS estrechos o anchos, pueden sucederse a una velocidad alta o baja, pueden ser regulares o irregulares y pueden producir pulso o no. En ambas secuencias, los tratamientos se organizan en periodos 2 minutos de RCP ininterrumpida de alta calidad.
El equipo interrumpe la RCP durante 10 segundos o menos para realizar las comprobaciones del ritmo y del pulso. Este paciente muestra un ritmo organizado en el monitor pero no se detecta pulso. Vuelva al Paso 10 y repita la secuencia. Los profesionales de la salud deben intentar identificar y corregir la causa subyacente, si la hay. El equipo interrumpe la RCP durante 10 segundos o menos para comprobar el ritmo. Este paciente no tiene pulso y el ritmo en el monitor es asistolia.
Ejemplo de asistolia. Algunos de estos problemas no son aplicables a todos los desfibriladores. Asistolia como un criterio de La asistolia representa el ritmo final. Interpreta el ritmo como asistolia en el monitor. Al mismo tiempo busque posibles causas subyacentes de la asistolia. El reconocimiento del tipo de bloqueo AV es un objetivo secundario. Ejemplos de bloqueo AV. B, Bloqueo AV de segundo grado, tipo I. Esto se denomina bradicardia funcional o relativa. La secuencia de tratamiento en el algoritmo viene determinada por la gravedad del estado del paciente.
No es adecuada para el estado del paciente funcional o relativa. Signos p. Es razonable que los profesionales de la salud inicien el ECT en pacientes inestables que no respondan a la atropina. Intente identificar y corregir la causa de la bradicardia. La isquemia, a su vez, puede precipitar las arritmias. Bradicardia con ritmos de Una bradicardia puede conducir a ritmos ventriculares dependientes de escape bradicardia. No obstante, puede producirse un ritmo idioventricular acelerado a veces denominado RIVA en el contexto del IM de la pared inferior.
Estas bradicardias pueden deteriorarse a bloqueo AV completo y colapso cardiovascular. Ejemplos de taquicardias. A, taquicardia sinusal. D, taquicardia supraventricular.
La clave para el tratamiento de un paciente con cualquier taquicardia es determinar si hay pulso. La presencia o ausencia del pulso se considera un aspecto fundamental del manejo de un paciente con cualquier taquicardia. El tratamiento de la taquicardia estable se presenta en el siguiente caso Paso 6. El algoritmo de taquicardia con pulso en adultos.
Realice los pasos descritos en el algoritmo de taquicardia para evaluar y tratar al paciente. Obtenga un ECG para identificar el ritmo. Identifique y trate las causas reversibles. El profesional de la salud tiene tiempo para obtener un ECG de 12 derivaciones, evaluar el ritmo, determinar el ancho del complejo QRS y las opciones de tratamiento.
Los pacientes estables pueden esperar la consulta del experto, ya que es posible que el tratamiento sea perjudicial. Conceptos fundamentales Tratamiento basado en el tipo de taquicardia Es posible que no siempre sea capaz de distinguir entre ritmos supraventriculares y ventriculares. Si es necesario, aumente la dosis de la segunda descarga y las descargas sucesivas. Si no se observa respuesta a la primera descarga, aumente la dosis de manera escalonada. Coloque los electrodos conductor sobre el paciente.
La taquicardia sinusal es un ritmo regular, aunque la frecuencia puede ralentizarse mediante maniobras vagales. Consulte el caso de taquicardia inestable. Conceptos fundamentales Tratamiento de la taquicardia Puede que no siempre sea capaz de distinguir entre los ritmos supraventriculares con aberrancia y ventriculares de complejo ancho.
Taquicardias de complejo Las taquicardias de complejo ancho se definen como aquellas que tiene un ancho complejo QRS de 0,12 segundos o mayor. Considere la posibilidad de consultar al especialista. Estos son ritmos avanzados que requieren experiencia adicional o consulta con el experto. Recomendamos procainamida, amiodarona o sotalol. Consulte la columna derecha del algoritmo de taquicardia Figura 44 para conocer las dosis recomendadas.
Se recomienda consultar al especialista. La adenosina es necesaria para el resto. La adenosina es segura y eficaz durante el embarazo. Si el ritmo se convierte con la adenosina, probablemente se trata de TSV por reentrada. Observe si existe recurrencia. El tratamiento con un agente bloqueante del nodo AV es poco probable que reduzca la frecuencia ventricular y, en algunos casos, puede acelerar la respuesta ventricular.
Las taquicardias de complejo estrecho regular pueden tratarse inicialmente con maniobras vagales y adenosina. El tratamiento de los pacientes estables puede esperar la consulta del experto, ya que es posible que el tratamiento sea perjudicial. A, Rango normal de 35 a 45 mm Hg. B, 20 mm Hg. C, 0 mm Hg. Las temperaturas axilar u oral no son adecuadas para determinar los cambios de la temperatura central. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model.
Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. Advanced cardiac life support in out-of-hospital cardiac arrest. Bystander CPR, ventricular fibrillation, and survival in witnessed, unmonitored out-of- hospital cardiac arrest.
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Leach M. Naloxone: a new therapeutic and diagnostic agent for emergency use. J Amer Coll Emerg Phys. Beri jelly yang cukup banyak pada paddle, kemudian ratakan pada kedua paddle. Tempelkan kedua paddle sesuai tempatnya masing-masing. Beri tekanan sekitar 25 pound 12 kg secara mantap. Pastikan permukaan paddle menempel dengan baik pada dinding dada tanpa ada rongga diantaranya. Sebelum melakukan shock berikan aba-aba pada seluruh anggota tim untuk tidak bersentuhan dengan pasien maupun tempat tidurnya sambil memastikan diri sendiri juga tidak bersentuhan.
Contoh abaaba: - Im going to shock on three - One, Im clear - Two, you are clear - Three, everybody clear Lihat lagi apakah semua sudah aman.
Segera tekan tombol discharge secara bersamaan untuk melepaskan energi listrik ke pasien, sambil tetap menekan paddle dengan mantap ke dinding dada pasien. Open navigation menu. Close suggestions Search Search.
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Sudden and persistent chest pain or discomfort Breathing difficulty C. A device that can produce controlled Direct Current Shock How does it works? Operator dan peralatan normalnya di sisi kiri penderita Nyalakan defibrillator agar dalam kondisi siap, tentukan energi yang diberikan Beri jelly yang cukup banyak pada paddle, kemudian ratakan pada kedua paddle.
Pastikan permukaan paddle menempel dengan baik pada dinding dada tanpa ada rongga diantaranya Pastikan irama jantung penderita adalah irama VF atau VT tanpa pulsasi Sebelum melakukan shock berikan aba-aba pada seluruh anggota tim untuk tidak bersentuhan dengan pasien maupun tempat tidurnya sambil memastikan diri sendiri juga tidak bersentuhan.
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